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Lorsque vous vous inscrivez à un cours, veuillez télécharger les formulaires de décharge de responsabilité et de déclaration d'aptitude. Envoyez les copies signées à Raphaël sur vboceanvibes.com.

FORMULAIRE DE DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ

VB Ocean Vibes, LLC

Formulaire de décharge de responsabilité du participant sportif pour le kitesurf, le wing surf, le freeskate et le wing sup board

Veuillez fournir une copie imprimée et signée de ce formulaire de renonciation à votre instructeur avant une leçon.

Exonération de responsabilité du participant au sport, renonciation aux réclamations, prise en charge expresse des risques et accord d'indemnisation

Veuillez lire et être certain que vous comprenez les implications de la signature.

Prise en charge expresse des risques associés au sport, à l'utilisation des sites et aux activités connexes

J'affirme et reconnais par la présente que j'ai été pleinement informé des risques inhérents associés au transport d'équipements liés aux activités par VB Ocean Vibes, LLC et Bell Isle Marina, et aux déplacements vers et depuis les sites d'activités dans lesquels je suis sur le point de m'engager. Les dangers et risques inhérents incluent, mais ne sont pas limités à :

Le risque de blessure lié à l'activité et à l'équipement est important, y compris le potentiel de fractures, de blessures graves à la tête, au cou et au dos ou d'autres blessures corporelles pouvant entraîner une invalidité permanente et la mort.  Initial ______

Défaillance possible de l'équipement et/ou dysfonctionnement ou mauvaise utilisation de mon propre équipement ou de celui d'autrui. Initial _____

J'accepte de porter un équipement de protection tel que décrété par l'instance dirigeante du sport auquel je participe. Cependant, un équipement de protection ne peut garantir la sécurité du participant. Je conviens en outre qu'aucun casque ne peut protéger le porteur contre toutes les blessures potentielles à la tête ou prévenir les blessures au visage, au cou ou à la moelle épinière du porteur. Initial ____

Je comprends que le kitesurf est un sport intrinsèquement extrême et j'assume toute responsabilité pour tout dommage survenu pendant la leçon ou à la suite de la leçon. Initial _____

Je comprends que des risques imprévus peuvent entraîner des blessures, des maladies ou la mort.  Initial _____

EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ, RENONCIATION AUX RÉCLAMATIONS ET ACCORD D'INDEMNISATION

Par la présente, je libère et dégage de toute responsabilité en cas de blessure, d'invalidité, de décès, de perte ou de dommage à une personne ou à un bien, qu'il soit causé par négligence ou autrement, les personnes ou entités nommées suivantes, ci-après dénommées décharges : VB Ocean Vibes , LLC et Bell Isle Marina

Signature: __________________________  Date: __________________________

Pour libérer les renonciataires, leurs dirigeants, administrateurs, employeurs, représentants, agents et bénévoles de toute responsabilité et responsabilité de quelque nature que ce soit et pour toute réclamation ou cause d'action que moi, ma succession, mes héritiers, survivants, exécuteurs testamentaires ou ayants droit pourraient avoir pour blessures corporelles, dommages matériels ou décès injustifiés résultant des activités ci-dessus, qu'ils soient causés par une négligence active ou passive des renonciataires ou autrement. En signant ce document, j'accepte de dégager les renonciataires de toute responsabilité et de les indemniser en cas de blessure, d'invalidité, de décès ou de perte ou de dommage à la personne ou à la propriété pouvant survenir à la suite de ma participation aux activités ci-dessus. Initial ____

En concluant le présent accord, je ne m'appuie sur aucune déclaration ou déclaration orale ou écrite faite par les renonciateurs, autre que ce qui est énoncé dans le présent accord. Initial  _____

Cet accord s'applique à toute blessure, invalidité, décès ou perte ou dommage à une personne ou à un bien survenant à tout moment après l'exécution de cet accord.  Initial _____

Cette décharge sera contraignante dans toute la mesure permise par la loi. Si une disposition de cette décharge s'avère inapplicable, les éléments restants seront exécutoires.  Initial _____

J'AI LU LE PRÉSENT CONTRAT DE DÉGAGEMENT DE RESPONSABILITÉ ET D'ACCEPTATION DES RISQUES. JE COMPRENDS PARFAITEMENT SES TERMES. JE COMPRENDS QUE J'AI ABANDONNÉ DES DROITS LÉGAUX EN LE SIGNANT, ET JE LE SIGNE LIBREMENT ET VOLONTAIREMENT SANS AUCUNE INDUCTION.

Signature:                                                            Date:

Signature du parent/tuteur :__________

Date:___________________

Déclaration d'Aptitude au Wing Surf/ Wing SUP/ Kiteboard/ Freeskate

Je déclare par la présente être en bonne forme physique. Je ne souffre pas et n'ai pas souffert de l'une des conditions suivantes, qui, je le comprends, peut conduire à une situation dangereuse à l'égard d'autres personnes ou de moi-même pendant les cours de Wing Surf/Wing SUP/Kiteboard/Freeskate avec VB Ocean Vibes, LLC. et la marina de Bell Isle

Épilepsie, convulsions, traumatisme crânien grave, évanouissements ou vertiges récurrents, maladie du cerveau ou du système nerveux, hypertension artérielle, maladie pulmonaire ou cardiaque, faiblesse récurrente ou luxation d'un membre, diabète, maladie mentale, toxicomanie ou alcoolisme, dos récent blessure, arthrite et entorses articulaires graves, bronchite chronique, asthme, rhumatisme articulaire aigu, trouble thyroïdien surrénalien ou autre trouble glandulaire, don de sang récent ou toute condition nécessitant l'utilisation régulière de médicaments.

Je déclare par la présente que je n'ai aucune condition physique ou mentale qui devrait m'empêcher de participer à l'activité que j'ai choisie, que je ne participe pas contre l'avis ou le traitement médical et que je n'ai pas été diagnostiqué par un médecin agréé comme ayant une maladie en phase terminale.

Même si j'ai un problème de santé comme indiqué ci-dessus dont je n'ai pas connaissance, en signant ce formulaire, je choisis quand même de participer à l'activité de ski nautique/wake board et j'accepte de renoncer à toutes responsabilités envers toutes les parties mentionnées ci-dessus concernant toutes les conséquences qui pourraient résultat de mes actions.

Je déclare en outre qu'en cas de malaise ou de malaise, j'ai des plaintes physiques  que ce soit ou si une blessure est subie de quelque nature que ce soit au cours des cours ou des activités de wing surf/kiteboard/wing sup/freeskate, j'en informerai le moniteur immédiatement et avant de quitter les lieux.

J'ai lu les déclarations ci-dessus, je les comprends et j'accepte d'être lié par elles.

Signature:  _____________________   Date : _____________________ Téléphone : ________________

Signature du parent tuteur :______________________

Date: __________________________

MARINA DE BELL ISLE  FORMULAIRE DE DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ

Port de plaisance de Bell Isle
2 promenade Bells Island
Hampton, Virginie 23664
757.850.0466 (bureau)
757.726.7044 (Texte)
757.851.2879 (télécopieur)

EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ, DÉGAGEMENT ET RECONNAISSANCE DES RISQUES
Ce document affecte vos droits légaux. Vous devez le lire et le comprendre avant de signer.
AVERTISSEMENT : Cette décharge de responsabilité, décharge et reconnaissance des risques (« décharge ») est
juridiquement contraignant. Si vous avez besoin d'éclaircissements sur un aspect de cette renonciation, veuillez consulter le propriétaire ou
un employé de MWB, Inc., une société de Virginie, faisant affaire sous le nom de Bell Isle Marina (« Bell Isle
Marina ») pour vous faire expliquer cela avant de signer ou consulter un avocat pour obtenir des conseils sur la
signification de cette renonciation. EN SIGNANT CE DOCUMENT, VOUS RENONCEZ AU
DROIT D'ENTRER EN JUSTICE POUR RECOUVRER UNE INDEMNITE OU OBTENIR
TOUT RECOURS POUR TOUTES BLESSURES PERSONNELLES, DOMMAGES À LA PROPRIÉTÉ,
ACCIDENT DE QUELQUE NATURE QUE CE SOIT, Y COMPRIS LA MORT, POUVANT SURVENIR LORSQUE VOUS
UTILISER LES INSTALLATIONS, L'ÉQUIPEMENT OU LA PROPRIÉTÉ DE BELL ISLE MARINA, OU
PAR VOTRE PARTICIPATION À DES ACTIVITÉS OU À DES ÉVÉNEMENTS SITUÉS AU
PROPRIÉTÉ BELL ISLE MARINA OU COORDONNÉE PAR BELL ISLE MARINA.
1. Reconnaissance du risque. Il est dans mon intention de m'engager volontairement dans certaines activités
à Bell Isle Marina ou coordonné par Bell Isle Marina et se produisant à un autre endroit, qui
peut inclure, mais sans s'y limiter, la navigation de plaisance, l'entreposage de bateaux, la réparation de bateaux, les sports de pagaie, la natation,
assister à une excursion, assister à un événement, résider temporairement dans un bateau situé à la Marina,
et/ou passer du temps sur la propriété Marina située au 2 Bells Island Drive, Hampton, Virginie
(les « Activités ») et/ou d'utiliser les biens, équipements, bâtiments et autres installations (les
« Installations ») situé au 2 Bells Island Drive, Hampton, Virginie. Je reconnais et j'accepte que le
Les activités et l'utilisation des installations comportent certains risques connus et des risques imprévus qui pourraient
entraîner une blessure, la mort, une maladie ou une maladie, des dommages physiques ou mentaux à moi-même, à ma propriété ou
d'autres tiers ou leur propriété, ou la propriété de Bell Isle Marina.
2. Règles et mesures de sécurité. J'affirme que les règles et règlements et la sécurité
précautions de Bell Isle Marina m'ont été expliquées et j'ai eu l'occasion de demander
des questions. Je m'engage à respecter toutes les règles et tous les règlements et toutes les précautions de sécurité et à suivre
les instructions du guide, instructeur, membre du personnel, propriétaire et/ou employé de Bell Isle Marina
dans le cadre de ma participation aux Activités et de l'utilisation des Installations. je comprends que
le personnel de la marina de Bell Isle n'est pas du personnel médical et les services médicaux d'urgence ne sont pas
fournis dans le cadre des Activités et de l'utilisation des Installations. Je comprends que l'utilisation et/ou
la possession de drogue ou d'alcool est strictement interdite avant et pendant les Activités et sera
motifs de retrait immédiat de l'activité sans remboursement des frais payés.

2

3. Acceptation du risque et de la responsabilité. Connaissant ce qui précède,
et comme incitation pour me permettre de participer aux Activités et d'utiliser les Installations, je par la présente
comprends que j'accepte d'assumer les risques de ma participation aux Activités et de l'utilisation des
installations, y compris le risque de blessures ou de décès pouvant résulter de ma propre négligence, de la
la négligence de Bell Isle Marina ou de ses employés, dirigeants et administrateurs, ou la négligence d'un autre
participant aux Activités ou une autre personne utilisant les Installations.
4. Exonération de responsabilité. En connaissance de ce qui précède, et à titre d'incitation
pour me permettre de participer aux Activités et d'utiliser les Installations, je m'engage par la présente à indemniser et
dégager de toute responsabilité et renoncer à toute responsabilité, réclamations, poursuites, coûts, dépenses, pertes, frais médicaux
frais, honoraires d'avocat ou autres causes d'action connexes en dommages-intérêts contre Bell Isle Marina ou ses
propriétaires, administrateurs, dirigeants, employés et membres du personnel à titre personnel ou représentatif,
y compris, mais sans s'y limiter, les réclamations pouvant résulter de ma blessure ou de mon décès pendant ou survenant
de quelque manière que ce soit à la participation aux Activités ou à l'utilisation des Installations, qu'elles soient surveillées ou
sans surveillance, et si cette blessure ou ce décès peut résulter de ma propre négligence, la négligence
de Bell Isle Marina ou de ses propriétaires, administrateurs, dirigeants, employés ou membres du personnel, ou du
négligence d'un autre participant aux Activités ou d'une autre personne utilisant les Installations. Cette
renonciation me lie ainsi que mes ayants droit, héritiers, représentants, exécuteurs testamentaires, tuteurs,
et administrateurs.
5. Remboursement. J'accepte de rembourser intégralement Bell Isle Marina pour tout dommage causé
à la propriété de Bell Isle Marina à la suite de ma participation aux activités ou de mon utilisation du
Installations. J'accepte de rembourser intégralement Bell Isle Marina pour tous les coûts et dépenses associés à
les frais de sauvetage et de transport encourus en mon nom du fait de ma participation au
Activités ou mon utilisation des Installations.
6. Nautisme, natation et sports de pagaie. Si je pratique la navigation de plaisance, la natation et/ou
sports de pagaie à Bell Isle Marina, je reconnais et accepte que je comprends la nature de la navigation de plaisance,
natation et sports de pagaie et activités connexes, et que je suis qualifié, en bonne santé, capable de
nager et être en bonne condition physique pour participer à de telles activités. je ne souffre d'aucune
un handicap ou une condition médicale qui empêcherait ou limiterait considérablement ma participation à
canotage, natation et/ou sports de pagaie.
7. Consentement aux photographies et aux tournages. En participant aux Activités et en utilisant
installations, je consens à être photographié ou enregistré par Bell Isle Marina ou ses propriétaires,
administrateurs, dirigeants, employés ou membres du personnel. Je consens également à l'utilisation de ces photographies,
photos, film, enregistrement audio et/ou enregistrement vidéo de moi par Bell Isle Marina à des fins publicitaires,
promotion, télévision, radio, site Web, site de médias sociaux ou toute autre utilisation, et je renonce expressément
tout droit à la vie privée, compensation, droit d'auteur ou autre droit de propriété.

3

EN SIGNANT CE DOCUMENT, J'AFFIRME AVOIR LU CETTE RENONCIATION DANS SON
ENTIEREMENT ET QUE JE COMPRENDS LA NATURE DES ACTIVITES ET L'UTILISATION
DES INSTALLATIONS, DES RISQUES INHÉRENTS ET DES RÈGLES ET RÈGLEMENTS. je
COMPRENEZ QU'EN SIGNANT CETTE RENONCIATION, JE RENONCE VOLONTAIREMENT
TOUT DROIT QUE JE POURRAIS AVOIR DE POURSUIVRE OU DE FAIRE UNE RÉCLAMATION QUE JE POURRAIS AVOIR OU
QUI POURRAIENT SURVENIR OU SE PRODUIRE PAR LA SUITE EN RELATION AVEC MON
PARTICIPATION AUX ACTIVITÉS ET UTILISATION DES INSTALLATIONS. J'AFFIRME AUSSI
QUE TOUTES MES QUESTIONS CONCERNANT CETTE RENONCIATION ONT ÉTÉ RÉPONDUES À
MA SATISFACTION.

Nom en caractères d'imprimerie :
Signature:
Date:
E-mail: _______________________________________
Téléphoner #: ______________________________________
SIGNATURE DU PARENT OU DU TUTEUR
Je suis le parent ou le tuteur de l'enfant mineur identifié ci-dessous, et au nom du mineur et au
en mon nom et au nom de tous les autres parents ou tuteurs du mineur, j'accepte cette renonciation comme
incitation pour permettre au mineur de participer aux activités et d'utiliser les installations de Bell
Marina de l'île. J'autorise en outre tous les soins médicaux d'urgence qui pourraient être nécessaires à la suite
de la participation du mineur aux Activités et à l'utilisation des Installations. Je déclare et garantis que
J'ai le pouvoir de donner cette décharge
Nom du mineur en lettres moulées :
Nom du parent ou du tuteur en lettres moulées :
Signature du parent ou du tuteur :
Date:

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